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Regione Toscana - OSR - Piano integrato di salute

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Cure primarie - Sanità territoriale(10)
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Sanità di iniziativa CPAT9 Cure primarie - Sanità territoriale Assistenza territoriale AT 6.1. Percorso assistenziale per pazienti con bisogni complessi (target A) AT 6.2. Percorso assistenziale per pazienti ad alto rischio cardiovascolare (target B1) AT 6.3. Percorso assistenziale per pazienti già arruolati in sanità d'iniziativa per le patologie diabete mellito, scompenso cardiaco, BPCO, pregresso ictus/TIA e non arruolati nei percorsi target ... Percorso assistenziale
Assistenza ambulatoriale non integrata CPAT10 Cure primarie - Sanità territoriale Assistenza territoriale AT 5.1. Prestazioni assistenza ambulatoriale, anche riconducibili ai nomenclatori vigenti, erogate dai professionisti sanitari (infermieri, fisioterapisti, etc.) in grado di rispondere ai bisogni semplici e non a carattere integrato Assistenza / Ambulatoriale
Assistenza domiciliare non integrata (cure domiciliari) CPAT11 Cure primarie - Sanità territoriale Assistenza territoriale AT 7.1. Prestazioni assistenza domiciliare, anche riconducibili ai nomenclatori vigenti, erogate sia dai MMG che dai professionisti sanitari (infermieri, fisioterapisti, etc.) in grado di rispondere ai bisogni semplici e non a carattere integrato. In base a quanto previsto dalla DGR 660/15, comprende: ... Domiciliare
Cure intermedie CPAT12 Cure primarie - Sanità territoriale Assistenza territoriale Strutture di residenzialità extraospedaliera in grado di accogliere pazienti in dimissione da reparti acuti o post-acuti dell’ospedale, per i quali sia necessario consolidare le condizioni fisiche o proseguire il processo di recupero in ambito non ospedaliero Intermedio
Strutture Residenziali a maggiore rilievo sanitario CPAT13 Cure primarie - Sanità territoriale Assistenza territoriale Strutture per persone in condizione di stato vegetativo, coma prolungato, persone con gravi insufficienze respiratorie, pazienti terminali, ecc. Prestazioni erogate in nuclei specializzati a persone non autosufficienti ad alto grado di intensità assistenziale Residenziale
Riabilitazione di iniziativa CPAT16 Cure primarie - Sanità territoriale Assistenza territoriale AT 10.1. Avvio all’interno della sanità d’iniziativa di azioni a carattere riabilitativo-motorio aventi finalità di tipo preventivo nelle condizioni di cronicità e/o disabilità. Promozione di attività di supporto a strategie di self-management e programmi di autocura anche con l’utilizzo di ICT. Sviluppo di interventi di adeguamento del contesto abitativo e ... Assistenza / Ambulatoriale
Azioni a supporto self management CPAT14 Cure primarie - Sanità territoriale Assistenza territoriale AT 11.1. Sviluppo di inziative volte alla piena realizzazione dei progetti di empowermwnt del paziente anche nell’ambito della sanità d’iniziativa. Promozione del coinvolgimento della comunità come previsto dal modello ECCM Assistenza / Ambulatoriale
Azioni a supporto dell'invecchiamento attivo CPAT15 Cure primarie - Sanità territoriale Assistenza territoriale AT 12.1. Sviluppo di azioni rivolte alla popolazione anziana e/o disabile relative all’attività fisica adattata (AFA) e alla prevenzione delle cadute nell’anziano. Sviluppo della rete di erogatori esistente e promozione di nuove iniziative, in collaborazione con i Comuni e le Zone/Distretto, orientate a facilitare la costruzione di reti di opportunità, ... Assistenza / Ambulatoriale
Sorveglianza dell'anziano fragile CPAT17 Cure primarie - Sanità territoriale Assistenza territoriale AT 13.1. Programmazione e realizzazione di iniziative proattive per l’anziano fragile, quali la sorveglianza caldo. Strutturazione di reti di sorveglianza specifiche che integrino i ruoli delle professionalità coinvolte (medici di medicina generale, operatori SSR, volontariato etc) Assistenza / Ambulatoriale
Cure palliative domiciliari di primo livello o di base CPCP1 Cure primarie - Sanità territoriale Cure palliative Cure domiciliari rivolte ai pazienti nella fase terminale, in base al piano assistenziale individuale (PAI) redatto a seguito di valutazione multidimensionale. Comprendono la presa in carico con responsabilità/coordinamento affidata al medico di medicina generale. Prevede la prestazione del medico palliativista (DGR 660/15) Domiciliare

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